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Les missions de la CPTS Pays de Caux

La CPTS du Pays de Caux structure son action autour de 6 grandes missions, définies à l’échelle nationale, mais déclinées localement en réponse aux besoins spécifiques du territoire.

Notre objectif : renforcer la coordination entre professionnels, améliorer l’accès aux soins et proposer des actions de santé publique cohérentes, innovantes et adaptées.

Les Missions

La CPTS Pays de Caux met en œuvre ces projets

Missions en faveur de l’amélioration de l’accès aux soins

Objectif :
Mise en œuvre d’une organisation proposant aux patients un médecin traitant parmi les médecins de la CPTS.

 

Actions :

  • Inventaire des professionnels actualisé régulièrement, permettant d’avoir une visibilité sur le maillage santé du territoire et facilitant la recherche d’un médecin pour les patients, notamment en période estivale.
  • Recherche d’une organisation visant à pouvoir proposer un médecin traitant pour des patients en recherche, dans le respect du libre choix des patients et des médecins.
  • Recherche de ressources humaines pour les remplacements, gardes, départs en retraite pour les médecins. Lutte contre la désertification médicale.
  • Recherche de partenaires pour proposer à la population du territoire un mode de transport permettant de se déplacer pour se rendre aux rendez-vous médicaux.

 

Méthode :

Mise en place, avec l’aide de l’assurance maladie, d’une procédure de recensement des patients à la recherche d’un médecin traitant, notamment les patients en Affection Longue Durée (ALD), les patients de plus de 70 ans et les bénéficiaires de la CMU.

 

Impact :

Accès aux soins pour tous.

 

Objectifs :

  • Assurer la continuité des soins pour le patient, améliorer la communication interprofessionnelle
  • Assurer la prise en charge des patients sur le territoire
  • Optimiser le temps médecin
  • Diminuer le nombre de déplacements

 

Actions :

  • Réaliser un état des lieux pratiques de téléconsultation déjà existantes sur le territoire
  • Identifier les professionnels volontaires pour la réalisation de TCA
  • Organiser des réunions d’information et de promotion de la TCA
  • Identifier les outils (numériques et physiques) nécessaires aux actes de TCA et leur financement
  • Organiser des sessions de formation aux TCA

 

Méthodes :

  • Demande au préalable de l’accord des médecins voulant participer à ce dispositif
  • Choix d’un outil simple et répondant aux besoins attendus

 

Impact :

Fluidifier la prise en charge des patients en limitant le déplacement des patients fragiles.

 

Objectifs :

  • Identifier les pratiques en matière de soins non programmés
  • Mettre en place un agenda partagé des créneaux de disponibilité interfaçable avec les outils numériques des SAS.
  • Promouvoir l’adhésion des professionnels de santé aux dispositifs du SAS 76A et 76B

Actions :

  • Réaliser un diagnostic des organisations SNP en cours pour l’ensemble des professionnels sur le territoire de la CPTS (SAS 76A et 76B)
  • Identifier les organisations déjà existantes sur le territoire et les carences pour définir les solutions d’organisation à mettre en place
  • Déployer un outil d’agenda partagé entre PS et promouvoir cet outil auprès des PS de ville pour faciliter la mise en place de créneaux accessibles dans les 48h.

Méthodes :

  • Demande au préalable de l’accord des médecins voulant participer à ce dispositif
  • Choix d’un outil simple et répondant aux besoins attendus

Impact :

Accès rapide au soin avec si possible connexion au dossier médical afin de fournir au médecin soignant le maximum d’informations.

Mission en faveur de l’organisation de parcours pluriprofessionnels autour du patient 

Objectifs :

  • Assurer la continuité des soins pour le patient, améliorer la communication interprofessionnelle
  • Assurer la prise en charge pluriprofessionnelle des patients sur le territoire
  • Mettre en place des outils numériques sécurisé pour répondre aux attentes des professionnelles en termes de messagerie sécurisée, téléconsultation, agenda partagé…

 

Actions :

  • Choisir les outils adéquats pour la CPTS
  • Mettre en place une charte d’utilisation sur le territoire
  • Paramétrer et former les utilisateurs aux outils de la CPTS
  • Alimenter et administrer les outils de la CPTS

 

Méthodes :

  • Réaliser un benchmark des outils du marché.
  • Réaliser un benchmark des outils utilisés par les CPTS voisines
  • Etablir un cahier des charges des besoins

 

Impact :

Apporter les outils numériques efficients pour répondre aux besoins de coordination des professionnels.

Objectifs :

  • Fluidifier les admissions directes en rédigeant une procédure d’admission distinctes pour la médecine et pour le SMR connue des acteurs et des EHPAD du territoire.
  • Assurer la continuité des soins pour le patient, améliorer la communication interprofessionnelle
  • Assurer la prise en charge des patients de + de 75 ans sur le territoire en limitant les passages aux urgences pour toutes pathologies prise en charge par le CH Yvetot : décompensation de pathologies chroniques cardiaques, respiratoires, métaboliques…, exploration des altérations de l’état général, des syndromes fébriles, des chutes, des anémies, réalisation de transfusion et saignées.

 

Actions :

  • Choisir les outils adéquats pour la CPTS
  • Mettre en place une charte d’utilisation sur le territoire
  • Paramétrer et former les utilisateurs aux outils de la CPTS
  • Alimenter et administrer les outils de la CPTS

 

Méthodes :

  • Réaliser un benchmark des outils du marché.
  • Réaliser un benchmark des outils utilisés par les CPTS voisines
  • Etablir un cahier des charges des besoins

 

Impact :

Limiter le nombre de passages aux urgences des patients de + de 75 ans sur le territoire en fluidifiant l’accès direct en hospitalisation en médecine ou en soins médicaux et de réadaptation.

Mission en faveur du développement d’actions territoriales de prévention

Objectifs :

  • Recenser en continu les acteurs et les actions de prévention du territoire
  • Identifier les ressources disponibles
  • Proposer ou organiser des formations pluriprofessionnelles
  • Communiquer l’agenda des évènements et formations ainsi que l’annuaire des ressources sur le site internet de la CPTS

 

Actions :

  • Réaliser une enquête pour cartographier l’offre de prévention et les besoins des professionnels du territoire.
  • Communiquer aux membres de la CPTS les résultats de l’enquête afin de diffuser aux professionnels du territoire les compétences disponibles et de compléter cet état des lieux
  • Créer un annuaire des intervenants avec leurs programmes
  • Proposer un agenda permettant de regrouper toutes les actions de prévention du territoire afin de faciliter la communication
  • Afficher et relayer les campagnes de prévention déjà mis en place à l’échelle nationale, régionale ou européenne (exemple : Plan Sport Santé Bien-être, Mois sans tabac, Mars bleu, Octobre rose …)

 

Méthodes :

  • Création d’un Pôle Prévention sur le territoire pour piloter les actions
  • Communication par le site internet, newsletter, réseaux sociaux

 

Impact :

Organiser et proposer une offre en lien avec les besoins de la population du territoire sur des actions de prévention.

Objectifs :

  • Améliorer le dépistage et faciliter la prise en charge précoce du surpoids et de l’obésité chez les enfants de 3 à 11 ans
  • Informer et former les professionnels, les familles, …

 

Actions :

  • Définir un protocole de dépistage et de prise en charge
  • Former les professionnels volontaires à la prise en charge
  • Diffuser le protocole aux professionnels du territoire (petite enfance, famille, écoles, centre de loisirs, …)
  • Communiquer : réseaux sociaux, site internet, réunion d’information enfants/parents, affiches…

 

Méthodes :

  • Réaliser une enquête auprès des professionnels sur la perception de la problématique
  • Communication par le site internet, newsletter, réseaux sociaux

 

Impact :

Diminuer le taux d’obésité sur le territoire en privilégiant une prise en charge précoce chez l’enfant en surpoids.

Objectifs :

  • Augmenter la pratique de l’activité physique adaptée et la prescription de sport sur ordonnance.

 

Actions :

  • Recenser sur le territoire l’offre d’activité physique adaptée
  • Organiser des formations des professionnels de santé à la prescription de l’activité physique adaptée 
  • Diffuser auprès des professionnels et du public l’offre d’activité physique adaptée 
  • Inciter les clubs sportifs à se former à l’activité physique adaptée 
  • Développer des actions de masse autour des mobilités actives avec les collectivités territoriales

 

Méthodes :

  • Proposer une coordination aux intervenants APA
  • Informer les prescripteurs de la législation relative à l’APA (art L1172-1 du CS, décret du 30/12/2016, instruction du 03/03/2017) et les former à la prescription.
  • Mettre en place un fond documentaire et un réseau de ressources
  • Communication par le site internet, newsletter, réseaux sociaux

 

Impact :

Développer l’activité physique adaptée et le sport sur ordonnance sur le territoire afin de réduire les complications des maladies chroniques voire en éviter la survenue.

Qualité et pertinence des soins & accompagnement des professionnels de santé

Objectifs :

 

Créer une cellule qui aura en charge de 

  • recenser les besoins de formation 
  • coordonner et d’organiser lesdites formations.

 

Actions :

  • Mettre en place la cellule de formation
  • Organiser les formations
  • Construire un programme annuel
  • Communiquer auprès des professionnels du territoire

 

Méthodes :

  • Recenser les besoins de formation (la prise en charge du diabète, la prise en charge de la douleur, la prise en charge de trouble psychiatrique, la prise en charge de la dépression chez l’adolescent et l’adulte jeune etc..)
  • Communication par le site internet, newsletter, réseaux sociaux

 

Impact :

Proposer une structure permettant de proposer des formations avec une approche pluridisciplinaire aux professionnels du territoire.

Objectifs :

  • Mettre en place un annuaire dynamique pour identifier l’ensemble des professionnels du territoire, les modes de contact et les compétences particulières. 
  • Un annuaire mis à jour par les professionnels eux même qui sera accessible pour certaines données uniquement par les professionnels et dans un second temps pour le public.

 

Actions :

  • Identifier les professionnels du territoire
  • Mise en place d’un annuaire provisoire accessible via Plexus

 

Méthodes :

  • Organiser les formations
  • Alimenter et configurer l’annuaire
  • Communiquer auprès des professionnels du territoire
  • Former les utilisateurs

 

Impact :

Administrer un outil type annuaire pour répondre aux besoins des PS du territoire.

Face aux tensions démographiques médicales, nous mettons en œuvre des solutions concrètes :

  • Recensement des patients sans médecin traitant directement depuis notre formulaire en ligne.

  • Promotion du 116 117 et de la téléconsultation assistée

  • Accompagnement à la mobilité via des dispositifs de transport (REZO’BUS, VikiTAD)

  • Déploiement du MédiCaux Bus, notre Centre de Santé mobile pour aller vers les publics les plus isolés sans médecin traitant.

Pour en savoir plus, découvrez ici le Médicaux Bus. Cliquez ici pour prendre rendez-vous sur Doctolib.

Pour toute demande d’informations, veuillez contacter notre coordinatrice : coordination@cpts-du-pays-de-caux.fr

Nous facilitons une prise en charge fluide entre ville et hôpital :

  • Dispositif PRADO (sorties d’hospitalisation coordonnée)

  • Admission directe au CH Asselin-Hédelin

  • Téléexpertise via la plateforme Omnidoc

  • Messagerie sécurisée via IDOMED

Pour toute demande d’informations, veuillez contacter notre coordinatrice : coordination@cpts-du-pays-de-caux.fr

Nous menons des actions de prévention accessibles à tous :

  • Ateliers des 1000 premiers jours

  • Campagnes de dépistage et de sensibilisation (Octobre Rose, vaccination…)

  • Éducation thérapeutique du patient (ETP) via Planeth patient 

  • Prévention des chutes, lutte contre l’obésité infantile…

  • Dispositif sport sur ordonnance et projet de Maison Sport Santé

Pour toute demande d’informations, veuillez contacter notre coordinatrice : coordination@cpts-du-pays-de-caux.fr

En lien avec les collectivités et les établissements :

  • Élaboration d’un plan de gestion de crise 

  • Constitution d’un groupe pluriprofessionnel d’anticipation et de réaction

  • Communication et coordination en cas de situation exceptionnelle

Pour toute demande d’informations, veuillez contacter notre coordinatrice : coordination@cpts-du-pays-de-caux.fr

Nous renforçons la réflexion collective autour des pratiques :

  • Groupes d’Analyse des Pratiques Professionnelles (GAPP)

  • Cellule de formation pluriprofessionnelle : Quizz pluripro et outils partagés pour renforcer le lien interprofessionnel  

Prochain évènement : Quiz sur la santé mentale périnatale, le 25 septembre. 

Pour toute demande d’informations, veuillez contacter notre coordinatrice : coordination@cpts-du-pays-de-caux.fr

Nous veillons à créer un environnement de travail humain et coopératif :

  • Accueil des étudiants en santé (2 journées/an)

  • Moments de convivialité interprofessionnelle mensuels

Prochain RDV, le 11 septembre pour une randonnée pédestre. 

  • Soutien au bien-être des professionnels (ateliers QVT, prévention de l’épuisement)

  • Mise en lien via des outils comme Doctripper

  • Création d’un CSE en cours

💬 Une CPTS engagée, innovante et humaine, au service des habitants du Pays de Caux et de ses professionnels de santé.

Pour toute demande d’informations, veuillez contacter notre coordinatrice : coordination@cpts-du-pays-de-caux.fr

Ensemble, nous pouvons faire la différence et construire un système de santé plus solide, plus accessible et plus résilient. 

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